De 21-gene recurrence score (RS) voorspelt uitkomst en profijt van adjuvante chemotherapie in patiënten met mammacarcinoom die adjuvante endocriene therapie krijgen. De NSABP B-28 studie onderzocht de prognostische rol van RS en het predictieve vermogen voor werkzaamheid van paclitaxel (P) in patiënten met klierpositief ER-positief mammacarcinoom die adjuvante chemotherapie plus tamoxifen kregen. Dr. Eleftherios Mamounas (University of Florida, Orlando) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De B-28 studie vergeleek doxorubicine/cyclofosfamide (AC) met AC gevolgd door P. Patiënten ouder dan 49 jaar, en patiënten jonger dan 50 jaar met ER+ en/of PR+ tumoren kregen ook vijf jaar tamoxifen. De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op 1065 ER-positieve tamoxifen-behandelde patiënten met bekende RS. De mediane follow-up was 11,2 jaar.

In univariate analyse was RS een significante voorspeller van de uitkomst. In multivariate analyse bleef RS een onafhankelijke significante voorspeller van de uitkomst na correctie voor klinisch-pathologische factoren, leeftijd, en type chirurgie (p<0,001). Het DFS-HR van toevoeging van P aan AC was 0,87 (p=0,14). RS was geen significante voorspeller van profijt van P: de DFS-HRs van toevoeging van P aan AC waren 1,01 (p=0,99) in de RS-laag-risicogroep, 0,84 (p=0,26) in de RS-intermediair-risicogroep, en 0,81 (p=0,21) in de RS-hoog-risicogroep (p interactie = 0,64). Vergelijkbare resultaten werden gezien voor andere studie-eindpunten.

De onderzoekers concluderen dat RS significant prognostisch was in ER-positieve klierpositieve patiënten die adjuvante chemotherapie plus tamoxifen kregen, maar niet voorspellend was voor het profijt van toevoegen van P aan AC-chemotherapie.

1.Mamounas EP, Tang G, Paik S et al. 21-gene recurrence score for prognosis and prediction of taxane benefit after adjuvant chemotherapy plus endocrine therapy: results from NSABP B-28/NRG Oncology. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print