In gecontroleerde studies is gezien dat hypofractionering van radiotherapie voor mammacarcinoom werkzaam en veilig is. Er is echter weinig informatie over acute toxische effecten, met name in de klinische praktijk. Dr. Reshma Jagsi (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben acute toxische effecten onderzocht in mammacarcinoompatiënten in Michigan die adjuvante whole breast radiotherapie kregen volgens een hypo-of conventioneel (HF, CF) fractioneringsschema. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers inventariseerden door behandelaars bepaalde en door patiënten gerapporteerde toxische effecten gedurende zeven dagen behandeling en follow-up tot 210 dagen. Patiënten met tenminste één evaluatie binnen zeven dagen na de behandeling werden geïncludeerd. Van de 2309 geïncludeerde patiënten (oktober 2011 tot en met juni 2014) kregen 578 HF. Na correctie voor sociaal-demografische, klinische en behandelingsfactoren hadden de CF-patiënten tijdens de behandeling significant sterkere behandelaar-bepaalde huidreacties: vochtige desquamatie 28,5% versus 6,6% (p<0,001), graad 2 of hoger dermatitis 62,6% versus 27,4% (p<0,001). CF-patiënten hadden ook meer zelf-gerapporteerde matige of ernstige pijn (41,1% verus 24,2%; p=0,003), vaak of altijd brandend of stekend gevoel (38,7% versus 15,7%; p=0,002), zwellingen (29,6% versus 15,7%; p=0,03) en vermoeidheid (29,7% versus 18,9%; p=0,02). Tijdens de follow-up hadden de CF-patiënten iets minder huidinduratie (15,5% versus 18,8%; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat HF, vergeleken met CF, leidt tot meer convenience, minder acute pijn, minder vermoeidheid, en minder last van dermatitis.

1.Jagsi R, Griffith KA, Boike TP et al. Differences in the acute toxic effects of breast radiotherapy by fractionation schedule. Comparative analysis of physician-assessed an patient-reported outcomes in a large multicenter cohort. JAMA Oncol 2015