Adjuvante chemotherapie (ACT) in niet-kleincellig longcarcinoom verbetert de overleving, maar de benefits van ACT dienen te worden afgewogen tegen de harms. Dr. Prunella Blinman (Concord Repatriation General Hospital, Sydney) en haar collega’s van de Australasian Lung Cancer Trials Group hebben onderzocht welk overlevingsvoordeel in ogen van patiënten en behandelaars ACT in NSCLC opweegt tegen de harms. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het European Journal of Cancer.¹

Deelnemers aan de studie waren 122 patiënten en 82 behandelaars. De patiënten beantwoordden een vragenlijst bij inclusie in de studie en zes maanden later; de eerste maal voor aanvang van de ACT, en de tweede maal na de ACT (als ze ACT kregen). De behandelaars beantwoordden de vragenlijst eenmaal. In de vragenlijst werden vier hypothetische scenario’s voorgelegd: overleving zonder ACT drie en vijf jaar en overslevingspercentage na vijf jaar zonder ACT 50% en 65%. De vraag luidde hoeveel overlevingswinst volgens de ondervraagden op zou wegen tegen de harms van ACT.

Bij inclusie gaven de patiënten aan voor ACT te kiezen in geval van negen maanden extra overleving (IQR 1-12 maanden) bovenop de drie of vijf jaar, en in geval van een extra 5% (IQR 0,1-10%) bovenop de 50% en 65%. Zes maanden later (n=91) hadden de patiënten nog dezelfde mediane preferentie (negen maanden en 5%) maar was er meer variatie tussen de patiënten (IQRs 0-18 maanden en 0-15%) dan bij inclusie. Patiënten die ACT hadden gekregen en patiënten met een beter welzijn tijdens ACT waren geneigd voor ACT te kiezen bij lagere overlevingswinst. De preferenties van de behandelaars hadden dezelfde mediane waarden als die van de patiënten (9 maanden en 5%) maar liepen minder uiteen (IQRs 6-12 maanden en 5%-10%; p<0,001 voor beide vergelijkingen).

De onderzoekers concluderen dat de meeste patiënten en behandelaars matige overlevingswinst voldoende vinden om ACT de moeite waard te maken, maar dat de preferenties van de behandelaars minder uiteenliepen dan die van de patiënten.

1.Blinman P, Hughes B, Crombie C et al. Patients’ and doctors’ preferences for adjuvant chemotherapy in resected non-small-cell lung cancer: What makes it worthwile? Eur J Cancer 2015; epub ahead of print