De hypothese dat alopecie een surrogaat marker is voor respons op chemotherapie is tot op heden nog niet onderzocht in een voldoende groot cohort van patiënten met ovariumcarcinoom. Dit schrijven prof. Jalid Sehouli (Charité Ziekenhuis, Berlijn) en collega’s vandaag online in het European Journal of Cancer.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een meta-analyse van vier prospectieve fase 3-studies met tezamen 5114 patiënten met gevorderd epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC). De patiënten waren behandeld met platina- en taxaan-gebaseerde eerstelijns chemotherapie.

Alopecie werd gedocumenteerd for 4705 (92%) van de patiënten, die mediaan zes cyli chemotherapie hadden gekregen (range 0-11), van wie 4186 (89,0%) zes cycli hadden gecompleteerd. Slechtste alopecie graad 0 werd gezien in 2,4%; graad 1 in 2,9%, en graad 2 in 94,7%. In univariate analyse van alle patiënten was graad 0/1-alopecie geassocieerd met significant slechtere progressievrije overleving en overall survival vergeleken met graad 2-alopecie. In multivariate analyse van alleen de patiënten die zes cycli chemotherapie hadden gekregen (dus zonder bias van lagere totale dosering) was er geen verband tussen alopecie en overleving. Het tijdstip van aanvang van alopecie was wel een onafhankelijke prognostische factor voor overleving: patiënten die graad 2-alopecie ontwikkelden in de eerste drie cycli hadden een significant betere OS dan patiënten die later tijdens de behandeling alopecie ontwikkelden (HR 1,25; 95%-bti 1,04-1,50).

De onderzoekers concluderen dat onder EOC-patiënten die zes cycli chemotherapie kregen vroeg ontstaan van alopecie geassocieerd was met meer gunstige uitkomsten. Het is nog niet duidelijk of vroeg ontstaan van alopecie een surrogaat marker is voor hogere sensitiviteit voor chemotherapie, of dat andere biologische mechanismen aan de associatie ten grondslag liggen.

1.Sehouli J, Fotopoulou C, Erol E et al. Alopecia as surrogate marker for chemotherapy response in patients with primary epithelial ovarian cancer: A metaanalysis of four prospective randomised phase III trials with 5114 patients. Eur J Cancer 2015; epub ahead of print