Dr. Anjo Riemens (UMC Utrecht) en collega’s van 17 Europese centra publiceren online in JAMA Ophthalmology een studie van behandelstrategieën voor primair vitreoretinaal lymfoom zonder tekenen van betrokken CNS-lymfoom.¹ De onderzoekers bestudeerden de dossiers van 78 PVRL-patiënten zonder CNSL die tussen begin 1991 en eind 2012 bij de centra waren behandeld. De therapie voor preventie van CNSL bestond uit oculaire radiotherapie en/of oculaire chemotherapie (groep A, n=31), extensieve systemische behandeling (combinaties van systemische en intrathecale chemotherapie, whole-brain radiotherapy, en perifeer bloed stamceltransplantatie; groep B, n=21), en een combinatie van oculaire en extensieve behandeling (groep C, n=23). Drie patiënten werden niet behandeld.


Gedurende mediane follow-up van 49 maanden kwam CNSL tot ontwikkeling in 28 van 78 patiënten (36%): 32% in groep A, 43% in groep B, en 39% in groep C. De vijf-jaars overleving was lager in patiënten met CNSL dan in patiënten zonder CNSL (35% versus 68%; p=0,003), en was niet significant verschillende tussen de behandelgroepen (p=0,10). Systemische bijwerkingen werden gezien in negen van de veertig patiënten die systemische chemotherapie kregen; de meest-gerapporteerde bijwerking was acuut nierfalen.

De onderzoekers concluderen dat in deze groep patiënten systemische chemotherapie niet bijdroeg aan de preventie van CNSL, en geassocieerd was met meer ernstige bijwerkingen dan lokale behandeling.

1.Riemens A, Bromberg J, Touitou V et al. Treatment strategies in primary vitreoretinal lymphoma. JAMA Ophthalmol 2014; epub ahead of print