BRAF-remmers zijn standaardbehandeling geworden voor metastatisch BRAF-mutant melanoom. In vergelijking met chemotherapie leiden BRAF-remmers tot betere overall en progressievrije overleving en tot versnelling van verbetering van symptomatische patiënten met metastatische ziekte. Een mogelijke bijwerking is de ontwikkeling van nieuwe resistente tumoren. Dr. Josep Malvehy (Universiteit van Barcelona) en collega’s publiceren online in JAMA Dermatology een casusbeschrijving.¹

Een patiënte ontwikkelde massief BRAF-V600E melanoom metastase in de dertigste week van de zwangerschap. Na sectio caesarea werd dabrafenib-behandeling gestart. Binnen een maand werd een partiële radiologische respons gezien. Dermatologische follow-up acht weken na start van de dabrafenib-behandeling leidde tot de ontdekking van vier melanomen met snelle progressie in de volgende maand. De vier nieuwe melanomen waren BRAF-wildtype, en de nieuwe metastase had een BRAF-S467L mutatie.

De onderzoekers concluderen dat dermatologische surveillance van met BRAF-remmer behandelde patiënten vereist is, vooral als meerdere naevi aanwezig zijn en de BRAF-remmer in de adjuvante setting wordt gebruikt.

1.Carrera C, Puig-Butilè JA, Tell-Marti G et al. Multiple BRAF wild-type melanomas during dabrafenib treatment for metastatic BRAF-mutant melanoma. JAMA Dermatol 2015; epub ahead of print