De klinische uitkomsten bij patiënten met een Gleason score 7 prostaatkanker bij radicale prostatectomie lopen sterk uiteen. Gleason graad 4 prostaatkanker omvat een heterogene groep van tumorgroeipatronen: fused, ill-defined, cribriform en glomeruloid glandular structuren. Online in Modern Pathology publiceren Rotterdamse onderzoekers de resultaten van een studie naar de prognostische waarde van de verschillende Gleason graad 4 groeipatronen.¹ Dr. Charlotte Kweldam en coauteurs voerden een case-control studie uit onder 535 patiënten met Gleason score 7 prostaatkanker die tussen maart 1985 en juli 2013 in Rotterdam waren geopereerd.

De onderzoekers analyseerden tumorweefsel van 52 patiënten bij wie na de operatie metastasering was opgetreden of die aan prostaatkanker waren overleden, en van 109 controlepatiënten, gematcht voor leeftijd, PSA-niveau, en pT-stadium. Cribriforme groei was het enige groeipatroon met een ongelijke distributie tussen cases en controls. Van de cases vertoonde 81% cribriforme groei, en van de controles 38%. In multivariate analyse was aanwezigheid van cribriforme groei een ongunstige onafhankelijke voorspeller voor metastasevrije overleving (HR 8,0; p<0,001) en voor ziektespecifieke overleving (HR 5,4; p=0,001). De onderzoekers concluderen dat cribriforme groei in Gleason graad 4 een sterke prognostisch marker is voor metastasering op afstand en ziektespecifiek overlijden bij patiënten met Gleason score 7 prostaatkanker bij radicale prostatectomie.

1.Kweldam CF, Wildhagen MF, Steyerberg EW et al. Cribriform growth is highly predictive for postoperative metastasis and disease-specific death in Gleason score 7 prostate cancer. Mod Pathol 2014;epub ahead of print