De
BRAF-remmers vemurafenib en dabrafenib voor metastatisch melanoom hebben
bekende cutane bijwerkingen. Toevoeging van een MEK-remmer aan de behandeling
verbetert de blokkade van de MAPK-route. Combinatie van dabrafenib met de
MEK-remmer trametinib (‘CombiDT-therapie’) verbetert respons en overleving
vergeleken met alleen dabrafenib. Dr. Pablo Fernandez-Peñas (University of
Sydney) en collega’s hebben nu een directe vergelijking uitgevoerd van de
cutane toxische effecten van BRAF-remmer monotherapie en CombiDT-therapie voor
metastatisch melanoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Dermatology.1
Deelnemers
aan de retrospectieve cohortstudie waren 185 Australische patiënten met
niet-resectabel stadium IIIC of IV melanoom. Van deze patiënten kregen er 199 dabrafenib,
36 vemurafenib en 30 CombiDT-therapie. De meest-gerapporteerde huidbijwerkingen
van BRAF-remmer monotherapie waren Grover disease (42,9% met dabrafenib; 38,9%
met vemurafenib), plantaire hyperkeratose (39,5% versus 38,9%), verrucale
keratose (66,4% versus 72,2%) en cutaan squameus celcarcinoom (26,1% versus
36,1%). Vergeleken met dabrafenib leidde CombiDT-therapie tot een hogere
frequentie van folliculitis (40,0% versus 6,7%; p<0,001), en een veel lagere
freqentie van cutaan squameus celcarcinoom (0 versus 26,1%; p<0,001),
verrucale keratose (0 versus 66,4%; p<0,001), en Grover disease (0 versus
42,9%; p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat er verschillen zijn in cutane toxische effecten
van BRAF-remmer monotherapie en CombiDT-therapie voor metastatisch melanoom.
1.Carlos G, Anforth R, Clements A et al. Cutaneous
toxic effects of BRAF inhibitos alone and in combination with MEK inhibitors
for metastatic melanoma. JAMA Dermatol 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)