Er zijn weinig gegevens over prognose, behandeling en demografie van volwassen medulloblastoom. Chirurgische resectie gevolgd door radiotherapie zijn geaccepteerde onderdelen van de behandeling, maar de werkzaamheid van chemotherapie is niet duidelijk. Dr. Dagmar Beier (Syddansk Universitet, Odense) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies waarin patiënten met volwassen medulloblastoom chemotherapie kregen. De uitkomsten van de meta-analyse worden vandaag online gepubliceerd in Neuro-Oncology.¹

In de literatuur tussen 1969 en 2013 vonden de onderzoekers 227 publicaties met gegevens van 907 patiënten. De mediane overall survival was 65 maanden, en de vijfjaars OS was 50,9%. Voorspellers van slechtere uitkomst waren incomplete resectie, klinische en radiologische signalen van infiltratie van de hersenstam, en niet krijgen van radiotherapie. De meta-analyse onthulde metastatische ziekte bij recidief van de tumor als een nieuwe prognostische factor, terwijl metastase bij initiële diagnose en desmoplastische of klassieke histologie niet geassocieerd waren met overleving.

Patiënten die eerstelijns chemotherapie kregen overleefden significant langer (mediaan 108 maanden; 95%-bti 68,8-148,4 maanden) dan patiënten die alleen radiotherapie kregen (mediaan 57 maanden; 95%-bti 39,6-74,4 maanden) en patiënten die chemotherapie kregen bij recidief van de tumor. Neoadjuvante en adjuvante chemotherapie waren eveneens geassocieerd met hogere kans om meer dan vijf jaar te overleven dan alleen radiotherapie of chemotherapie bij recidief.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns chemotherapie de OS verbetert en het percentage patiënten met lange-termijn overleving verhoogt.

1.Kocakaya S, Beier CP, Beier D. Chemotherapy increases long-term survival in patients with adult medulloblastoma – a literature-based meta-analysis. Neuro-Oncology 2015; epub ahead of print