Fragiele oudere patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) komen niet in aanmerking voor chemotherapie. Monotherapie met anti-EGFR monoklonale antilichamen is wellicht een optie voor deze patiënten. Dr. Javier Sastre (Hospital Clinico San Carlos, Madrid) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van panitumumab voor zeventigplussers met intermediair- tot hoog-risico wildtype KRAS mCRC. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het European Journal of Cancer.¹ De 33 patiënten (mediane leeftijd 81 jaar; 66,7% man; hoog-risico 45,4%) kregen panitumumab tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt van de studie was zes-maands progressievrije overleving.

De mediane behandelduur was veertien weken. Na zes maanden was 36,4% van de deelnemers vrij van progressie (95%-bti 20,0-52,8%). Objectieve respons (alleen partiële responsen) werd gezien in 9,1% (95%-bti 0-18,9%), en stabiele ziekte in 54,5%. De mediane PFS was 4,3 maanden (95%-bti 2,8-6,4 maanden), en de mediane overall survival was 7,1 maanden (95%-bti 5,0-12,3 maanden). Er waren geen graad 4- of 5-bijwerkingen. De meest-voorkomende graad 3-bijwerking was acneïforme rash (15,2%). Er was een significante associatie tussen klinische respons en RAS-status (p=0,037). In de vijftien patiënten met wildtype RAS was de zes-maands PFS 53,3% (95%-bti 30,1-75,2%), de mediane PFS 7,9 maanden, en de mediane OS 12,3 maanden.

De onderzoekers concluderen dat panitumumab monotherapie actief is en goed verdragen wordt door fragiele ouderen met hoog-risico wildtype-KRAS mCRC.

1.Sastre J, Massuti B, Pulido G et al. First-line single-agent panutumumab in frail elderly patients with wild-type KRAS metastatic colorectal cancer and poor prognostic factors: A phase II study of the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumours. Eur J Cancer 2015; epub ahead of print