Er is geen standaard voor tweedelijns chemotherapie in patiënten met slecht-gedifferentieerd graad 3 neuro-endocrien carcinoom (G3-NEC). Prof. Eric Baudin (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s hebben de werkzaamheid van FOLFOX in deze patiëntenpopulatie onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Endocrine-Related Cancer.¹ Deelnemers aan de studie waren twintig G3-NEC patiënten die tussen december 2003 en juni 2012 bij Gustave Roussy met FOLFOX waren behandeld na falen op cisplatinum-gebaseerde chemotherapie.

Dertien patiënten waren vrouw, en de mediane leeftijd was 55 jaar, met een range van 23 tot 87 jaar. De primaire locatie was gastro-enteropancreatisch in twaalf, thoracisch in vier, ander in twee, en onbekend in twee. Er waren twaalf grootcellige en zeven kleincellige G3-NEC tumoren (één onbekend). Alle patiënten hadden distante metastasen. Twaalf patiënten kregen FOLFOX als tweedelijns behandeling, en acht als derde of volgende lijn. Het mediane aantal cycli was zes (range drie tot veertien).

De mediane follow-up was 19 maanden. De mediane progressievrije overleving was 4,5 maanden. Onder de zeventien evaluabele patiënten hadden er vijf partiële respons, zes stabiele ziekte, en zes progressieve ziekte. De mediane overall survival was 9,9 maanden. Graad 3 of 4 toxiciteiten waren neutropenie (35%), trombopenie (20%), misselijkheid/braken (10%), anemie (10%) en verhoogde levertransaminasen (10%).

De onderzoekers concluderen dat FOLFOX kan worden gezien als tweedelijns optie in slecht-gedifferentieerd G3-NEC na falen op cisplatinum-gebaseerde chemotherapie. Deze conclusie dient bevestigd te worden in grotere prospectieve studies

1.Hadoux J, Malka D, Planchard D et al. Post-first line FOLFOX chemotherapy in grade 3 neuroendocrine carcinoma. Endocrine-Related Cancer 2015; epub ahead of print