Papillair niercelcarcinoom type 1 en 2 maakt 10 tot 15% van alle niercelcarcinomen uit. Er is geen standaard eerstelijnsbehandeling voor metastatisch papillair niercelcarcinoom (mPRCC). In retrospectieve studies is activiteit van anti-angiogene behandelingen gezien, maar er is tot op heden slechts één prospectieve studie met een anti-angiogeen middel (foretinib) voor mPRCC gepubliceerd. Prof. Alain Ravaud (Hôpital Saint André, Bordeaux) en zijn collega’s van de ‘Franse Genitourinaire Groep’ hebben nu een fase 2-studie uitgevoerd van eerstelijns sunitinib voor mPRCC. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹


Deelnemers aan de studie waren 15 patiënten met type 1 en 46 patiënten met type 2 mPRCC. Volgens het MSKCC-scoresysteem hadden 12, 33, en 9 deelnemers een gunstig, intermediair, respectievelijk ongunstig risicoprofiel; voor de overige 7 patiënten kon het risicoprofiel niet worden bepaald. De mediane follow-up was 51,4 maanden. In twee van de type 1-patiënten (13%; 95%-bti 0,1-30,5%) werd een partiële respons gezien, en in tien stabiele ziekte, van wie in vijf (33%) stabiele ziekte gedurende twaalf weken of langer. Van de type 2-patiënten hadden er vijf (11%; 95%-bti 1,9-20,3%) een partiële respons, en vijfentwintig stabiele ziekte van wie in tien (22%) stabiele ziekte gedurende twaalf weken of langer. De mediane progressievrije overleving was 6,6 maanden (95%-bti 2,8-14,8 maanden) in type 1 en 5,5 maanden (95%-bti 3,8-7,1 maanden) in type 2. De mediane overall survival was 17,8 maanden (95%-bti 5,7-26,1 maanden) in type 1 en 12,4 maanden (95%-bti 8,2-14,3 maanden) in type 2. De veiligheid was zoals kon worden verwacht met sunitinib voor metastastisch RCC.

De onderzoekers concluderen dat sunitinib activiteit had in de behandeling van type 1 en type 2 mPRCC, zij het minder dan in heldercellig mRCC. Zowel PFS als OS waren beter in type 1 dan in type 2. Sunitinib is een acceptabele optie voor de eerstelijns behandeling van mPRCC.

1.Ravaud A, Oudard S, De Fromont M et al. First-line treatment with sunitinib for type 1 and type 2 locally advanced or metastatic papillary renal cell carcinoma: a phase II study (SUPAP) by the French Genitourinary Group. Ann Oncol 2015; epub ahead of print