De aanbevolen behandeling voor metastatisch niercelcarcinoom is sequentiële monotherapie met middelen die aangrijpen op VEGF of mTOR. Dr. Robert Motzer (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de VEGFR-remmer lenvatinib, de mTOR-remmer everolimus, of de combinatie van lenvatinib en everolimus als tweedelijns behandeling voor heldercellig mRCC. De deelnemers waren patiënten die progressie vertoonden tijdens, of binnen negen maanden na, behandeling met een VEGF-gericht middel. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹

De deelnemers waren patiënten van 37 centra in vijf landen. Ze werden gerandomiseerd naar lenvatinib plus everolimus (n=51), lenvatinib monotherapie (n=52), of everolimus monotherapie (n=50). De mediane progressievrije overleving bedroeg 14,6 maanden in de combinatie-arm versus 7,4 maanden in de lenvatinib-arm en 5,5 maanden in de everolimus-arm. Het verschil tussen de combinatie en lenvatinib monotherapie was statitisch niet significant (HR 0,66; p=0,12); het verschil tussen de combinatie en everolimus monotherapie wel (HR 0,40; p=0,0005). Lenvatinib monotherapie was statistisch significant superieur aan everolimus monotherapie (HR 0,61; p=0,048). Graad 3- en 4-bijwerkingen werden gezien in meer patiënten in de combinatie-arm (71% van de patiënten) en de lenvatinib-arm (79%) dan in de everolimus-arm (50%).

De onderzoekers concluderen dat lenvatinib plus everolimus, en lenvatinib monotherapie, resulteerden in betere progressievrije overleving dan everolimus monotherapie in mRCC-patiënten met progressie na voorafgaande VEGF-gerichte therapie.

1.Motzer RJ, Hutson TE, Glen H et al. Lenvatinb, everolimus, and the combination in patients with metastatic renal cell carcinoma: a randomised, phase 2, open-label, multicentre trial. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print