Bij gebrek
aan gerandomiseerde studies is er geen standaard chemotherapie-regime voor primair
CNS-lymfoom. Prof. Khê Hoang-Xuan (Sorbonne Universiteit, Parijs) en collega’s hebben
in een fase 2-studie twee methotrexaat-gebaseerde regimes prospectief getest,
een meer intensief en een milder regime, voor primair CNS-lymfoom in patiënten
van zestig jaar of ouder met een Karnofsky-score 40 of hoger. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.1
Deelnemers
aan de studie waren 95 patiënten van dertien centra in Frankrijk. De patiënten
werden gerandomiseerd naar methotrexaat plus temozolomide of methotrexaat plus
procarbazine, vincristine en cytarabine. De deelnemers kregen geen
radiotherapie. Ze kregen wel profylactisch G-CSF en corticosteroïden. Het
primaire eindpunt van de studie was één-jaars progressievrije overleving. De
één-jaars PFS was 36% met beide regimes. De mediane PFS was 6,1 maanden met methotrexaat
plus temozolomide versus 9,5 maanden met methotrexaat, procarbazine,
vincristine en cytarabine. Objectieve respons werd gezien in71% van de
patiënten die methotrexaat plus temozolomide kregen, versus 82% van de
patiënten die methotrexaat, procarbazine, vincristine en cytarabine kregen. De
mediane overall survival was 14
maanden met methotrexaat plus temozolomide, versus 31 maanden met methotrexaat,
procarbazine, vincristine en cytarabine. Er waren tussen beide groepen geen
verschillen in toxiciteiten. Er waren in beide groepen in de meeste domeinen
verbeteringe in de kwaliteit van leven.
De
onderzoekers concluderen dat behandeling met methotrexaat, procarbazine,
vincristine en cytarabine in deze studie tot betere uitkomsten leidde dan
behandeling met methotrexaat plus temozolomide.
1.Omuro A, Chinot O, Taillandier L et al.
Methotrexate and temozolimide versus methotrexate, procarbazine, vincristine,
and cytarabine for primary CNS lymphoma in an elderly population: an intergroup
ANOCEF-GOELAMS randomised phase 2 trial. Lancet Haematol 2015;2:e251-e259
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)