Het is niet
duidelijk of patiënten met vroeg-stadium Hodgkin’s lymfoom (HL) met negatieve
PET na drie cycli ABVD radiotherapie nodig hebben. Prof. John Radford
(University of Manchester) en collega’s hebben een fase 3-studie uitgevoerd om
deze vraag te beantwoorden. De uitkomsten van de studie worden vandaag gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.1
Deelnemers
aan de studie waren 602 patiënten (53,4% man, mediane leeftijd 34 jaar) met nieuw-gediagnostiseerd
stadium IA of IIA HL. De deelnemers kregen drie cycli ABVD, en ondergingen
vervolgens PET-scanning. Patiënten met een positieve PET-uitslag kregen een
vierde cyclus ABVD plus radiotherapie. Patiënten met een negatieve PET-uitslag
werden gerandomiseerd naar radiotherapie of geen verdere behandeling.
Van de 602
patiënten ondergingen er 571 PET-scanning. In 426 patiënten was de PET-uitslag
negatief; 420 van deze patiënten werden gerandomiseerd: 209 naar radiotherapie
en 211 naar geen verdere behandeling. Van de patiënten uit de
radiotherapiegroep kregen 183 inderdaad radiotherapie, en van de patiënten uit
de groep met geen verdere behandeling kregen er 209 inderdaad geen verdere
behandeling. In de per-protocol analyse van deze deelnemers was de drie-jaars
progressievrije overleving 97,1% in de radiotherapiegroep versus 90,8% in de
groep zonder verdere behandeling (p=0,02). De drie-jaars overall survival was
97,1% in de radiotherapiegroep versus 99,0% in de groep zonder verdere
behandeling (p=0,27).
De
onderzoekers concluderen dat niet-inferioriteit van geen verdere behandeling ten
opzichte van radiotherapie in deze studie voor progressievrije overleving niet
is aangetoond. Desondanks is de prognose van patiënten met vroeg-stadium HL en
negatieve uitslag van PET na drie cycli ABVD zeer goed, met of zonder
consolidatietherapie.
1.Radford J, Illidge T, Counsell N et al. Results
of a trial of PET-directed therapy for early-stage Hogkin’s lymphoma. N Engl J
Med 2015;372:1598-1607
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)