Het risico
van het ontwikkelen van adenocarcinoom in niet-dysplastische Barrett’s slokdarm
is laag en moeilijk te voorspellen. Er is behoefte aan accurate instrumenten voor
risicostratificatie. Prof. Kausilia
Krisnadath (AMC) en collega’s hebben een prospectieve cohortstudie uitgevoerd
van genetische biomarkers voor stratificatie van het progressierisico in
patiënten met niet-dysplastische Barrett’s slokdarm. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Gut.1
Deelnemers
aan de studie waren 428 patiënten (345 mannen, mediane leeftijd 60 jaar). De
onderzoekers bepaalden met FISH zes moleculaire markers in brushcytologie-specimina:
p16, p53, HER-2/neu, 20q, MYC en
aneusomie. De mediane follow-up was 45 maanden (cumulatieve follow-up 2019
patiëntjaren). In 22 patiënten werd progressie gezien: negen patiënten met hooggradige
dysplasie en dertien met slokdarmadenocarcinoom. In univariate analyse waren
klinische variabelen, leeftijd en circumferentiële Barrett’s lengte geassocieerd
met progressie, evenals de markers p16-loss,
MYC-gain en aneusomie.
De
onderzoekers definieerden een Abnormal Marker
Count op basis van abnormaliteiten in de drie markers. Toevoeging van Abnormal Marker Count aan de
risicovoorspelling op basis van leeftijd en Barrett’s lengte leidde tot
significante verbetering van de voorspelling. In multivariate analyse
identificeerden deze drie factoren een hoog-risicogroep met een 8,7-voudig
(95%-bti 2,6-29,8) verhoogd risico vergeleken met de laag-risicogroep. De AUC
was 0,76 (95%-bti 0,66-0,86).
De onderzoekers
concluderen dat een model op basis van leeftijd, Barrett’s lengte en de markers
p16, MYC, en aneusomie het risico van
progressie in niet-dysplastische Barrett’s slokdarm voorspelt.
1.Timmer MT, Martinez P, Lau CT et al. Derivation
of genetic biomarkers for cancer risk stratification in Barrett’s oesophagus: a
prospective cohort study. Gut 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)