Verbeteringen
in gecombineerde-modaliteiten therapie voor orofarynxcarcinoom hebben
geresulteerd in aanzienlijke toename van de lokale controle. Metastasen op
afstand worden in toenemende mate een uitdaging, schrijven dr. Zachary Zumsteg
(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s in een publicatie die online is in het International
Journal of Radiation Oncology.1 In de publicatie presenteren ze
uitkomsten van de impact van diabetes en metforminegebruik op distante
metastasen en andere uitkomsten in patiënten met orofarynxcarcinoom.
Deelnemers
aan de studie waren 1745 achtereenvolgende patiënten die tussen 1998 en 2012 external beam radiotherapie kregen bij Sloan
Kettering en Cedars-Sinai Medical Center (Los Angeles). Op het moment van de
diagnose orofarynxcarcinoom hadden 184 van de patiënten diabetes mellitus, van
wie 102 metformine gebruikten. De onderzoekers inventariseerden de local failure-free survival (LFFS), de regional failure-free survival (RFFS),
de distant metastasis-free survival
(DMFS) en de overall survival (OS)
van de patiënten.
De
vijf-jaars DMFS was 89,6% voor niet-diabetici en 78,7% voor niet-metforminegebruikende
diabetici (p=0,011). De vijf-jaars OS was 83,0% voor niet-diabetici en 70,7%
voor niet-metforminegebruikende diabetici (p=0,048). De diabetische
metforminegebruikers hadden een vijf-jaars DMFS (90,1%) en vijf-jaars OS (89,6%)
die niet statistisch signifcant verschilden van de DMFS en OS van
niet-diabetici. In multivariate analyse, met niet-metforminegebruikende diabetici
als referentie, was er een betere DMFS voor niet-diabetici (HR 0,54; p=0,03) en
een trend van betere DMFS in metforminegebruikende diabetici (HR 0,46; p=0,06).
De LFFS en RFFS waren hoog in alle groepen, en werden niet significant
beïnvloed door diabetesstatus of metforminegebruik.
De
onderzoekers concluderen dat diabetische patiënten met orofarynxcarcinoom een
slechtere DMFS hebben dan niet-diabetici, en dat gebruik van metformine dit
effect van diabetes tegengaat.
1.Spratt DE, Beade BM, Zumsteg ZS et al. The
influence of diabetes mellitus and metformin on distant metastases in
oropharyngeal cancer: a multicenter study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015;
epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)