Primair splenisch diffuus grootcellig B-cel lymfoom (PS-DLBCL) is een zeldzaam type non-Hodgkin lymfoom, dat alleen onderzocht is in kleine series patiënten voordat rituximab beschikbaar was. De therapeutische rol van toevoeging van splenectomie aan immunochemotherapie is niet bekend, schrijven dr. Neta Goldschmidt (Hebreeuwse Universiteit, Jeruzalem) en collega’s in een publicatie die online is in Cancer.¹ In de publicatie beschrijven ze kenmerken van PS-DLBCL in 87 Israëlische patiënten (mediane leeftijd 59,6 jaar; 57,5% mannen; 61% stadium I of II ziekte).

De klachten bij presentatie waren abdominale pijn (81%), B-symptomen (59%), splenomegalie (84%), splenische massa (97%), en hoog lactaatdehydrogenase (84%). De diagnose werd gesteld aan de hand van holle-naald biopsie in 46 patiënten en diagnostische splenectomie in 39 patiënten. Tachtig patiënten (92%) kregen cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison; 68 (78%) kregen rituximab. Complete respons werd gezien in 67 patiënten (77%) en partiële respons in acht (9%). De vijf-jaars overall survival was 77% en de vijf-jaars progressievrije overleving was 67%. De vijf-jaars OS was 91% voor patiënten die bij diagnose splenectomie hadden ondergaan en 68% voor patiënten zonder splenectomie (p=0,08); de vijf-jaars PFS in beide groepen was 85% en 55% (p=0,02). In multivariate analyse voorspelden lage ECOG-performance status en splenectomie betere PFS (p<0,03).

De onderzoekers concluderen dat splenectomie bij de diagnose PS-DLBCL geassocieerd is met betere overleving.

1.Bairey O, Shvidel L, Perry C et al. Characteristics of primary splenic diffuse large B-cell lymphoma and role of splenectomy in improving survival. Cancer 2015; epub ahead of print