Dr. Charles Loprinzi (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het klinisch beloop van oxaliplatin-geïnduceerde neuropathie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De onderzoekers inventariseerden klachten van acute en chronische neuropathie in patiënten die adjuvant FOLFOX kregen in de N08CB-studie. De patiënten beantwoordden per FOLFOX-cyclus gedurende zes dagen iedere dag een vragenlijst over symptomen van acute neuropathie. De chronische neuropathie werd geïnventariseerd met de EORTC QoL-vragenlijst voor chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie, voor iedere cyclus en achttien maanden na voltooiing van de chemotherapie.

Van de 346 patiënten hadden er 308 (89%) tenminste één symptoom van acute neuropathie in de eerste FOLFOX-cyclus. Deze klachten omvatten gevoeligheid voor het aanraken van koude voorwerpen (71%), gevoeligheid voor het inslikken van koude voedingsmiddelen (71%), gevoeligheid van de keel (63%) en spierkrampen (42%). De acute symptomen piekten op dag 3, en verbeterden vervolgens hoewel ze niet altijd geheel verdwenen tussen behandelingen. De symptomen waren ongeveer tweemaal zo ernstig in cycli twee tot en met twaalf als in cyclus één.

Wat betreft chronische neuropathie was tintelen het meest ernstige symptoom, gevolgd door doof gevoel, en daarna pijn. Tijdens de chemotherapie waren klachten in handen meer prominent dan in voeten ; achttien maanden na de chemotherapie waren de klachten in de voeten ernstiger dan in de handen. Patiënten met meer ernstige acute neuropathie tijdens de eerste cyclus hadden meer chronische sensorische neurotoxiciteit (p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat acute oxaliplatin-geïnduceerde klachten van neuropathie niet altijd geheel verdwijnen tussen cycli, en in de eerst cyclus slechts half zo ernstig zijn als in de volgende cycli. Er is een correlatie tussen de ernst van acute en chronische neuropathieën.

1.Pachman DR, Qin R, Seisler DK et al. Clinical course of oxaliplatin-induced neuropathy: results from the randomized phase III trial N08CB (Alliance). J Clin Oncol 2015; epub ahead of print