De meerderheid van de patiënten met pijnlijke botmetastasen vertoont respons op radiotherapie. Omdat deze patiënten frequent additionele symptomen hebben hoeft deze respons niet noodzakelijkerwijze de kwaliteit van leven te verbeteren. Paulien Westhoff (UMC Utrecht) en haar collega’s van de Nederlandse Botmetastasen Studiegroep hebben de QoL bepaald in responders en nonresponders na radiotherapie voor pijnlijke botmetastasen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹

De analyses zijn gebaseerd op prospectief verzamelde gegevens van 956 patiënten met mamma-, prostaat-, en longcarcinoom. De patiënten gaven vanaf het begin van de radiotherapie tot twaalf weken later wekelijks informatie over pijn, QoL, en algemene gezondheid. Er waren 722 responders (76%). Gedurende de follow-up hadden de responders vergeleken met de nonresponders een betere QoL in alle domeinen. Patiënten met mammacarcinoom of prostaatcarcinoom hadden een betere QoL dan patiënten met longcarcinoom. In multivariate analyse waren baseline voorspellers van pijnrespons mamma- of prostaatcarcinoom als primaire tumor, jongere leeftijd, goede performance status, afwezigheid van viscerale metastasen, en gebruik van opioïden. Het discriminerend vermogen van het model was laag (C-statistiek 0,56).

De onderzoekers concluderen dat responders een betere QoL vertoonden na radotherapie voor pijnlijke botmetastasen dan nonresponders. Omdat het model niet voldoende onderscheidend vermogen had om te voorspellen welke patiënten responderen dient radiotherapie te worden aangeboden aan alle patiënten met pijnlijke botmetastasen.

1.Westhoff PG, de Graeff A, Monninkhof EM et al. Quality of life in relation to pain response to radiotherapy for painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print