In de fase-3 MPACT-studie is gezien dat toevoeging van nab-paclitaxel aan gemcitabinebehandeling van patiënten met metastatisch pancreascarcinoom resulteerde in betere progressievrije overleving. Prof. David Goldstein (University of New South Wales, Sydney) en collega’s publiceren vandaag online in het Journal of the National Cancer Institute een post hoc analyse van overall survival uitkomsten tijdens langere follow-up van de MPACT-deelnemers.¹

In de studie werden 861 patiënten 1:1 gerandomiseerd naar nab-paclitaxel plus gemcitabine of alleen gemcitabine. De mediane OS was 8,7 maanden in de nab-paclitaxel plus gemcitabine-arm versus 6,6 maanden in de alleen gemcitabine-arm (HR 0,72; p<0,001). Meer-dan-drie-jaars overlevers werden alleen gezien in de nab-paclitaxel plus gemcitabine-arm (4%). In analyses van gepoolde behandelarmen werd gezien dat hogere niveaus van CA19-9 en van neutrophil-to-lymphocyte-ratios (NLR) bij aanvang van de behandeling statistisch significant geassocieerd waren met slechtere OS. In de groep patiënten met CA19-9 hoger dan de mediaan was OS in de nab-paclitaxel plus gemcitabine-arm significant beter dan in de gemcitabine-alleen arm (HR 0,612; p<0,001). In de groep patiënten met NLR>5 was het verschil in OS tussen beide armen niet significant (HR 0,81; p=0,079).

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van nab-paclitaxel aan gemcitabinebehandeling voor metastatisch pancreascarcinoom resulteert in betere overleving. CA19-9 en NLR zijn prognostische markers in metastatisch pancreascarcinoom.

1.Goldstein D, El-Maraghi RH, Hammel P et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer: long-term survival from a phase III trial. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print