Er is geen consensus over toepassing van schildwachtklierbiopsie (SNB) na neoadjuvante chemotherapie (NAC) in patiënten met lokaal gevorderd mammacarcinoom. Dr. Simone Mocellin (Università degli Studi di Padova) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van dit onderwerp. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in het International Journal of Cancer.¹

De onderzoekers vonden in de literatuur 72 studies (met tezamen 7451 patiënten) die aan de inclusiecriteria voldeden. In meta-analyse was de sentinel node identification rate 89,6% (95%-bti 87,8-91,2%), aanzienlijk lager dan de 95% die in recente series van vroeg mammacarcinoom is gezien. De false negative rate kwam in de meta-analyse uit op 14,2% (95%-bti 12,5-16,0%), aanzienlijk hoger de referentiewaarde van 8-10%. Bij op een gemiddelde post-NAC lymfeklierpositiviteit van 50%, zou downstaging vanwege vals-negatieve SNB plaats vinden in 7/100 patiënten (excess error rate 2-3/100 vergeleken met de vroeg-stadium setting).

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse vooral beperkingen van het uitvoeren van SNB in deze populatie onderstreept, terwijl de impact van SNB op de overleving van patiënten nog niet duidelijk is.

1.Mocellin S, Goldin E, Marchet A, Nitti D. Sentinel node biopsy performance after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Int J Cancer 2015; epub ahead of print