Prof. Rolf Stahel (Universiteitsziekenhuis Zürich) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van neoadjuvante chemotherapie en extrapleurale pneumonectomie met of zonder postoperatieve hemithorax-radiotherapie voor maligne pleuraal mesothelioom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹ De studie is uitgevoerd in veertien ziekenhuizen in Zwitserland, België en Duitsland.

In het eerste gedeelte van de studie kregen 151 patiënten met pathologisch bevestigd maligne pleuraal mesothelioom neoadjuvante chemotherapie.. De mediane follow-up was 54,2 maanden. Van de 151 patiënten hadden 52 (34%) een objectieve respons. De meest-gerapporteerde graad 3 of 4 toxiciteiten waren neutropenie, anemie, en misselijkheid of braken. Er waren 113 patiënten die extrapleurale pneumonectomie ondergingen. Complete macroscopische resectie werd gezien in 96 patiënten.

In het tweede gedeelte van de studie werden patiënten met complete macroscopische resectie gerandomiseerd naar hoge-dosering hemithorax radiotherapie (55,9 Gy; n=27) of geen radiotherapie (n=27). Er waren 25 patiënten die de radiotherapie voltooiden. De mediane locoregionale recidiefvrije overleving vanaf de chirurgie was 7,6 maanden (95%-bti 4,5 tot 10,7 maanden) in de groep die geen radiotherapie kreeg, versus 9,4 maanden (95%-bti 6,5 tot 11,9 maanden) in de radiotherapiegroep. De meest-gerapporteerde graad 3 of hoger bijwerkingen van de ratiotherapie waren misselijkheid of braken, oesofagitis, en pneumonitis. Een patiënt overleed aan pneumonitis.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten geen steun betekenen voor routinematig gebruik van hemithorax radiotherapie voor maligne pleuraal mesothelioom na neoadjuvante chemotherapie en extrapleurale pneumonectomie.

1.Stahel RA, Riesterer O, Xyrafas A et al. Neoadjuvant chemotherapy and extrapleural pneumonectomy of malignant pleural mesothelioma with or without hemithoracic radiotherapy (SAKK 17/04): a randomised, international, multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print