Het stellen van de diagnose primair centraal zenuwstelsel lymfoom (PCNSL) kan een uitdaging zijn. PCNSL-lesies bevinden zich frequent diep in de hersenen, en een nemen van een hersenbiopt komt vaak niet in aanmerking. Dr. Armand Perret-Liaudet (Hôpital Neurologique, Lyon) en collega’s hebben de diagnostische waarde bestudeerd van neopterine, een marker van neuroïnflammatie, in de cerebrospinale vloeistof van immuuncompetente patiënten met verdenking van PCNSL. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Neuro-Oncology.1

De onderzoekers bestudeerden retrospectief de kenmerken van patiënten met hersentumor (n=82) of inflammatoire CNS-aandoening (n=42) voor wie het neopterineniveau in de cerebrospinale vloeistof bepaald was. PCNSL was vastgesteld in 28 patiënten, 54 patiënten hadden een ander type hersentumor, en dertien patiënten hadden een pseudotumorale inflammatoire hersenlesie. De neopterineniveaus waren significant hoger in de PCNSL-patiënten (gemiddeld 41,8 nmol/l) dan in patiënten met andere hersentumoren (5,1 nmol/l; p<0,001), patiënten met pseudotumorale inflammatoire hersenlesie (4,3 nmol/l; p<0,001), en patiënten met niet-tumefactieve inflammatoire CNS-aandoening (3,8 nmol/l; p<0,001). In de 95 patiënten met space-occupying brain lesions had deze benadering bij een afsnijwaarde van 10 nmol/l 96% sensitiviteit en 93% specificiteit voor de diagnose PCNSL. De positieve voorspellende waarde was 84% en de negatieve voorspellende waarde 98%.

De onderzoekers concluderen dat bepaling van het neopterineniveau in de cerebrospinale vloeistof van waarde kan zijn voor de diagnose PCNSL. Een prospectieve studie om deze resultaten te bevestigen is gewenst.

1.Viaccoz A, Ducray F, Tholance Y et al. CSF neopterin levels as a diagnostic marker in primary central nervous system lymphoma. Neuro-Oncology 2015; epub ahead of print