Er zijn aanwijzingen voor neurocognitieve disfunctie al voor de start van adjuvante behandeling van vrouwen met mammcarcinoom. De onderliggende mechanismen worden niet goed begrepen, schrijven dr. Sunita Patel (City of Hope ziekenhuis, Duarte CA) en collega’s in een publicatie die vandaag online verschijnt in het Journal of the National Cancer Institute.¹ In de publicatie presenteren ze een studie van de hypothese dat pretreatment neurocognitieve disfunctie gerelateerd is aan immunologische activering, die kan worden beoordeeld aan de hand van pro-inflammatoire cytokines.

Deelneemsters aan de studie waren 174 postmenopauzale patiënten en 174 controlevrouwen die waren gematcht voor leeftijd. De deelneemsters ondergingen een neuropsychologische evaluatie (bepaling van cognitief functioneren, stemming, en vermoeidheid). Voor de operatie werden niveaus bepaald van circulerend IL-6, IL-1ra, en sTNF-RII. De geheugenperfomance was in de patiënten vergeleken met de controles statistisch significant verminderd (p=0,02). Van de drie cytokines was alleen IL-1ra statistisch significant verhoogd in de patiënten vergeleken met de controles (mediaan 375±239 pg/ml versus 291±169 pg/ml; p=0,007). Na correctie voor leeftijd, opleidingsniveau, ras, stemming, vermoeidheid, body mass index en comorbiditeiten verklaarden cytokines onafhankelijk 6,0% van de totale variantie in geheugenperformance (p=0,01) in de patiënten maar niet in de controles, waarbij hoger sTNF-RII geassocieerd was met slechter functioneren. Comorbiditeit verklaarde de variantie in processing speed (p=0,03) en executief functioneren (p-0,03).

De onderzoekers concluderen dat reeds voor aanvang van enige behandeling, inclusie chirurgie, een associatie is gevonden tussen TNF en geheugen in patiënten met mammacarcinoom. Deze associatie verdient nader onderzoek aangezien de niveaus van sTNF-RII in de patiënten niet hoger waren dan in de controles.

1.Patel SK, Wong AL, Wong FL et al. Inflammatory biomarkers, comorbidity, and neurocogniition in women with newly diagnosed breast cancer. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print