In sommige
centra wordt actieve surveillance zonder chirurgische behandeling voorgestaan
voor patiënten met kleine (2 cm of kleiner in grootste dimensie) papillaire
schildkliercarcinomen (PTC). Dr. Naris Nilubol en dr. Electron Kebebew
(National Cancer Institute, Bethesda MD) publiceren online in Cancer een analyse van de impact van kleine PTCs op TC-gerelateerde mortaliteit.1
De onderzoekers baseren hun analyse op gegevens van TC-patiënten uit de
SEER-database van 1988-2007.
Tijdens de
studieperiode bedroeg de TC-gerelateerde mortaliteit 2,8% (1753 van 61.523
patiënten). Van de patiënten die aan TC overleden had 38% PTC, 10% folliculaire
TC, en 31,3% anaplastische TC. Van de TC-gerelateerde mortaliteit kwam 12,3%
voor rekening van PTCs van 2 cm of kleiner.
Vergeleken
met de patiënten die niet overleden aan PTCs van 2 cm of kleiner waren onder de
patiënten voor wie dit wel gold signicant meer mannen (30% versus 17%;
p<0,01), patiënten ouder dan 44 jaar (92% versus 52%; p<0,01), tumoren
groter dan 1 cm (59% versus 46%; p<0,01), extrathyroïde extensie (41% versus
11%; p<0,01), lymfekliermetastasen (77% versus 28%; p<0,01) en metastasen
op afstand (31% versus 1%; p<0,01). Onafhankelijke risicofactoren voor
overlijden aan PTCs van 2 cm of kleiner waren leeftijd hoger dan 44 jaar, lymfekliermetastasen
, metastasen op afstand, extrathyroïde extensie, en ondergaan van minder dan
schildklierlobectomie.
De
onderzoekers concluderen dat niet-operatief management voor patiënten met
kleine PTCs riskant is. Patiënten ouder dan 45 jaar met kleine PTCs dienen
thyroïdectomie te ondergaan.
1.Nilubol N, Kebebew E. Should small papillayr
thyroid cancer be observed? A population-based study. Cancer 2014; epub ahead
of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)