PSA-recidief na radicale prostatectomie kan jaren voorafgaan aan metastasering. In een studie die vandaag wordt gepubliceerd in Clinical Cancer Research berekenen Amerikaanse onderzoekers het risico van overdetectie.¹ Dr. Ruth Etzioni (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle) en haar collega’s gingen voor hun analyses uit van de tijd die verliep tussen de toename van het PSA en de waargenomen metastasering bij 441 patiënten die radicale prostatectomie hadden ondergaan en geen salvage therapy kregen. In de analyses betrokken ze ook gegevens uit de SEER-database die betrekking hadden op other-cause survival van patiënten na radicale prostatectomie. Ze schattten de kans dat other-cause death vooraf zou gaan aan klinische metastastering aan de hand van gegevens van 4455 patiënten met verschillende ziektekarakteristieken bij diagnose uit de CaPSURE database.

De cumulatieve incidentie van PSA-recidief in CaPSURE was 13,6% na vijf jaar en 19,9% na tien jaar. Het risico van overlijden aan een andere oorzaak dan prostaatkanker was in SEER 60% lager dan in de leeftijd-gematchte Amerikaanse bevolking. Uit de analyses blijkt dat tenminste 9,1% van de patiënten met een PSA-recidief voor het vijfde jaar na prostatectomie aan een andere oorzaak dan prostaatkanker zal overlijden. Dit geldt voor tenminste 15,6% van de patiënten met een PSA-recidifief tussen vijf en tien jaar na prostatectomie. Van de patiënten die bij de diagnose ouder waren dan 70 jaar en bij wie binnen tien jaar na de diagnose PSA-recidief werd vastgesteld, was bij 31,4% sprake van overdetectie.

1.Xia J, Trock BJ, Gulati R et al. Overdetection of recurrence after radical prostatectomy: estimates based on patient and tumor characteristics. Clin Cancer Res 2014;20:5302-5310