Prof. Georgios Gakis (Eberhard-Karls Universität, Tübingen) en collega’s hebben de impact onderzocht van perioperatieve chemotherapie en radiotherapie op de overleving in patiënten met gevorderd primair urethracarcinoom (PUC). De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹ De analyses zijn gebaseerd op gegevens van 124 patiënten (38 vrouwen) die tussen 1993 en 2012 werden behandeld. De mediane follow-up was 21 maanden (gemiddelde follow-up 32 maanden, IQR 5-48 maanden).

Van de patiënten kreeg 31% neoadjuvante chemotherapie (NAC), 15% neoadjuvante chemoradiotherapie (N-CRT) plus adjuvante chemotherapie (ACH), en 54% alleen ACH. NAC/N-CRT was geassocieerd met klinisch klierpositieve ziekte (cN+; p=0,033) en minder cystectomie bij chirurgie (p=0,015). De objectieve respons op NAC en N-CRT was 25% respectievelijk 33%. De drie-jaars overall survival van patiënten met objectieve respons op neoadjuvante behandeling was 100% onder patiënten met stabiele ziekte en 58,3% onder patiënten met progressieve ziekte.

Van de 26 patiënten met ≥cT3 en/of cN+ kreeg 62% perioperatieve chemo(radio)therapie en 38% chirurgie zonder perioperatieve chemotherapie. De drie-jaars OS in deze subset was 100% na NAC, 100% na N-CRT, 50% na alleen chirurgie, en 20% na chirurgie plus ACH. Onder deze 26 patiënten was neoadjuvante behandeling significant geassocieerd met betere drie-jaars recidiefvrije overleving (p=0,022) en OS (p=0,022). Proximale tumorlokatie was gecorreleerd met slechtere drie-jaars recidiefvrije overleving (p=0,056) en OS (p=0,005).

De onderzoekers concluderen dat patiënten die NAC/N-CRT kregen voor cT3 en/of cN+ PUC betere uitkomsten hadden dan patiënt die upfront chirurgie kregen met of zonder ACH.

1.Gakis G, Morgan TM, Daneshmand S et al. Impact of perioperative chemotherapy on survival in patients with advanced primary urethral cancer: Results of the International Collaboration on Primary Urethral Carcinoma. Ann Oncol 2015; epub ahead of print