MRI van de borst wordt in toenemende mate gebruikt in de preoperatieve evaluatie van vrouwen met mammacarcinoom, hoewel de praktijkrichtlijnen deze toepassing niet aanbevelen. Dr. Angel Arnaout (Ottawa Hospital, Canada) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van het gebruik van preoperatieve MRI voor mammacarcinoom in een gezondheidszorgsysteem met algemene verzekering, en van de associaties van het gebruik met downstream onderzoeken en klinische uitkomsten. De studie is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De analyse heeft betrekking op gegevens van 53.015 patiënten met primair operabel mammacarcinoom, behandeld vanaf 2003 tot en met 2012. Van deze patiënten kregen 7824 (14,8%) preoperatieve MRI. Tijdens de studieperiode nam gebruik van preoperatieve MRI significant toe van 3% in 2003 tot 24% in 2012 (p trend <0,001). Factoren die geassocieerd waren met gebruik van preoperatieve MRI waren jongere leeftijd, hogere sociaal-economische status, hogere Charlson comorbiditeitsscore, chirurgie uitgevoerd in een opleidingsziekenhuis, en minder jaren ervaring van de chirurg. In multivariate analyses was preoperatief MRI geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van het volgende: postdiagnostische borst imaging (OR 2,09; 95%-bti 1,92-2,28), postdiagnostische borstbiopsie (OR 1,74; 95%-bti 1,57-1,93), postdiagnostische imaging voor vaststellen van distante metastatische ziekte (OR 1,51; 95%-bti 1,42-1,61), mastectomie (OR 1,73; 95%-bti 1,62-1,85), contralaterale profylactische mastectomie (OR 1,48; 95%-bti 1,23-1,77), en meer dan dertig dagen wachten voor chirurgie (OR 2,52; 95%-bti 2,36-2,70).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van preoperatieve MRI van de borst voor mammacarcinoom substantieel is toegenomen in de klinische praktijk in Canada, en geassocieerd is met significante toename van ancillaire onderzoeken, wachttijd voor chirurgie, en contralaterale profylactische mastectomie.

1.Arnaout A, Catley C, Booth CM et al. Use of preoperative Magnetic Resonance Imaging for breast cancer. A Canadian population-based study. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print