Kinderen met hoog-risico recidiverend ALL hebben een slechte prognose. Dr. Cornelia Eckert (Charité Ziekenhuis, Berlijn) en collega’s hebben onderzocht wat de prognostische waarde is van de respons op inductie- en consolidatiebehandeling voorafgaand aan de hematopoïetische stamceltransplantatie. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Leukemia.¹ In de studie zijn 125 kinderen geïncludeerd, die uniform werden behandeld volgens het ALL-REX-BFM 2002 protocol. De mediane follow-up was 4,8 jaar.


Patiënten met minimal residual disease (MRD) hoger dan 10^-3 na inductiebehandeling (64%) of direct voorafgaand aan de transplantatie (27%) hadden een tien-jaars ziektevrije overleving na begin van de recidief-behandeling van 26% (±6%) respectievelijk 23% (±7%). Deze ziektevrije overleving was significant slechter dan die van patiënten met MRD lager dan 10^-3 na inductiebehandeling (tien-jaars ziektevrije overleving 58%±8%) of direct voorafgaand aan de transplantatie (48%±7%). Conventionele intensieve consolidatiebehandeling verlaagde de MRD tot onder 10^-3 voor transplantatie in 63% van de patiënten.

De onderzoekers concluderen dat MRD na inductietherapie kan worden gebruikt om de activiteit van verschillende inductiebehandelingsstrategieën in fase 2-studies te kwantificeren. Persistentie van MRD hoger dan 10^-3 voor transplantatie wijst op een ziekte die zeer resistent is tegen conventionele intensieve chemotherapie, waarvoor nieuwe behandelingsstrategieën en middelen vereist zijn.

1.Eckert C, Hagedorn N, Sramkova L et al. Monitoring minimal residueal disease in children with high-risk relapses of acute lymphoblastic leukemia: prognostic relevance of early and late assessment. Leukemia 2015; epub ahead of print