Prof. Niels
Kroman (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een Denemarken-brede studie
uitgevoerd van de prognostische significantie van axillaire lymfeklierdissectie
(ALND) in mammacarcinoompatiënten met micrometastasen of geïsoleerde
tumorcellen (ITCs) in schildwachtklieren (SLNs). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.1 De onderzoekers
identificeerden in de database van de Danish
Breast Cancer Cooperative Group 2074 patiënten met micrometastasen of ITCs
in SLNs. Van deze patiënten ondergingen er 240 geen ALND.
De mediane
follow-up voor axillair recidief (AR) was zes jaar en drie maanden. De
vijf-jaars cumulatieve incidentie van AR was 1,58%. Er was geen significant
verschil in optreden van AR tussen de groepen met en zonder ALND. In de groep
patiënten met micrometastasen was de leeftijdsgecorrigeerde HR voor AR zonder versus
met ALND 1,79 (p=0,44), en in de groep patiënten met ITCs was de
leeftijdsgecorrigeerde HR voor AR zonder versus met ALND 2,21 (p=0,27)
De mediane
follow-up voor overall survival was
acht jaar voor de patiënten met micrometastasen en vijf jaar voor patiënten met
ITCs. Er waren geen significante verschillen in OS tussen de groepen met en
zonder ALND, na correctie voor leeftijd, comorbiditeit, tumorgrootte,
histologisch type, graad, lymfovasculaire invasie, hormoonreceptorstatus, en
adjuvante behandeling. De HR voor overlijden zonder versus met ALND was 1,21
(p=0,27) in de groep patiënten met micrometastasen en 0,96 (p=0,89) in de groep
patiënten met ITCs.
De
onderzoekers concluderen dat ze een laag risico van axillair recidief (1,58%)
hebben gevonden, en geen significante verhoging van het risico van AR als ALND
achterwege bleef. Er was ook geen verschil in OS tussen patiënten met en zonder
ALND, na correctie voor adjuvante behandeling.
1.Filtenborg Tvedskov T, Jensen M-B, Ejletersen B
et al. Prognostic significance of axillary dissection in breast cancer patients
with micrometastases of isolated tumor cells in sentinel nodes: a nationwide
study. Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)