Behandeling van cervixcarcinoom is geassocieerd met het risico van urinaire bijwerkingen (UAE) zoals urethrale strictuur en vesicovaginale fistels. Dr. Sean Elliott (University of Minnesota in Minneapolis) en collega’s publiceren online in het International Journal of Radiation Oncology een analyse van het risico van UAE in oudere vrouwen na chirurgie en/of radiotherapie, waarbij ze met een propensiteit-gewogen model controleren voor confounding.¹ De onderzoekers identificeerden in de SEER-database vrouwen ouder dan 65 jaar met niet-metastatisch cervixcarcinoom die waren behandeld met eenvoudige chirurgie (SS), radicale hysterectomie (RH), external beam RT plus brachytherapie (EBRT+BT), of RT plus chirurgie. Ze matchten de patiënten 1:3 met controlepersonen die vrij waren van kanker.



UAEs kwamen voor in 272 van 1808 patiënten (17%) versus 222 van 5424 controlepersonen (4%). De meeste UAEs (62%) waren urethrale stricturen. De niet-gecorrigeerde cumulatieve incidentie van UAEs was het hoogst in patiënten met gevorderd cervixcarcioom. UAEs werden gezien in 31% na EBRT+BT, 25% na RT+chirurgie, en 15% na RH. Na propensiteit-correctie was de incidentie voor deze behandelingen gelijk. In vergelijking met controlepersonen was het UAE-risico het hoogst and RT+chirurgie (HR 5,07; 95%-bti 2,32-11,07), gevolgd door EBRT+RT (HR 3,33; 95%-bti 1,45-7,65), RH (HR 3,65; 95%-bti 1,49-9,46), en SS (HR 0,99; 95%-bti 0,32-3,01). Het hogere risico na RT+chirurgie versus EBRT+RT was statistisch significant; EBRT+BT en RH verschilden niet significant van elkaar.

De onderzoekers concluderen dat UAEs na behandeling voor cervixcarcinoom niet ongewoon zijn, vooral in patiënten met gevorderde ziekte. UAEs komen vaker voor na RT, maar de RT-behandelde vrouwen hebben vaker gevorderde ziekte. Na propensiteit-weging het is risico na RT gelijk aan dat na chirurgie.

1.Elliott SP, Fan Y, Jarosek S et al. Propensity-weighted comparison of long-term risk of urinary adverse events in elderly women treated for cervical cancer. Int J Radiot Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print