Vroege
evaluatie van de respons op inductietherapie voor AML is van belang voor de
prognosticatie en voor het voorschrijven van re-inductie, maar het meest
geschikte tijdstip voor de evaluatie is niet bekend. Klaring van
beenmergblasten op dag 14 van de behandeling is geen garantie voor remissie,
zodat sommige patiënten die re-inductie vereisen gemist zullen worden. Dr.
Yishai Ofran (Rambam Health Care Campus, Haifa) en collega’s hebben de waarde
onderzocht van vroegere evaluatie van het beenmerg voor het voorspellen van
remissie en overall survival. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het American Journal of Hematology.1
De onderzoekers
vergeleken prospectief de uitkomsten van beenmergevaluatie op dag 5 en dag 14
van intensieve inductie in 127 volwassen AML-patiënten. Op basis van de dag-14
resultaten werd re-inductie gegeven aan 25 patiënten. Reductie van beenmergblasten
tot minder dan 5% op dag 5 van de inductie was meer specifiek geassocieerd met
het bereiken van remissie vergeleken met dag 14 (88,2% versus 60%). Snelle
responders hadden een betere drie-jaars OS. In multivariate analyse onderscheidden
resultaten van dag 5 lange-termijn overlevers beter van niet-lange termijn
overlevers (66% versus 30%; p=0,0001) dan resultaten van dag 14 (48% versus
37%; p=0,04).
De
onderzoekers concluderen dat dag 5-beenmergevaluatie significante klinische
informatie levert. De waarde van voorschrijven van re-inductie op basis van deze
vroege evaluatie dient prospectief onderzocht te worden.
1.Ofran Y, Leiba R, Ganzel C et al. Prospective
comparison of early bone marrow evaluation on day 5 versus day 14 of the “3+7”
induction regimen for acute myeloid leukemia. Am J Hematol 2015; epub ahead of
print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)