Rechts- en
linkszijdige coloncarcinomen (RC, LC) verschillen van elkaar wat betreft
biologie, pathologie en epidemiologie. Er zijn ook aanwijzingen voor
mortaliteitsverschillen tussen RC en LC. Dr. Rachel Goodwin (Ottawa Hospital
Research Institute) en collega's hebben onderzocht of de locatie van de primaire tumor ook
uitkomsten voorspelt in chemotherapie-refractair metastatisch coloncarcinoom.
Ze vergeleken ook RC versus LC als voorspeller van de werkzaamheid van
EGFR-remming met cetuximab. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het European Journal of Cancer.1
De analyses
zijn uitgevoerd in het cohort van de NCIC CO.17-studie van cetuximab versus
best supportive care. Patiënten met RC hadden vergeleken met LC meer
slecht-gedifferentieerde, mutant KRAS,
gemuteerd PIK3CA en wildtype BRAF tumoren, minder lever- en
longmetastasen, en korter interval tussen diagnose in inclusie in de studie.
Onder de patiënten uit de best supportive care arm was locatie van de tumor
niet voorspellend voor de progressievrije overleving (HR 1,07; p=0,67) of
overall survival (HR 0,96; p=0,78). Onder de patiënten met wildtype KRAS hadden
de patiënten met LC een significant betere PFS als ze behandeld werden met
cetuximab vergeleken met best supportive care (mediaan 5,4 versus 1,8 maanden;
HR 0,28; p<0,0001). Dit verschil werd niet gezien in patiënten met RC
(mediaan 1,9 versus 1,9 maanden). De p voor interactie was 0,0002.
De
onderzoekers concluderen dat in chemotherapie-refractair metastastisch
coloncarcinoom de tumorlocatie in het colon niet prognostisch is maar wel sterk
voorspellend voor PFS-profijt van cetuximabbehandeling.
1.Brulé SY, Jonker DJ, Karapetis CS et al.
Location of colon cancer (right-sided versus left-sided) as a prognostic factor
and a predictor of benefit from cetuximab in NCIC CO.17. Eur J Cancer 2015;
epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)