Prof. Anthony Swerdlow (Institute of Cancer Research, Sutton VK) en collega’s analyseerden dossiers van 1903 patiënten die tussen 1958 en 2000 in het Charing Cross Hospital in Londen chemotherapie hadden gekregen voor gestationele trofoblasttumoren. Eindpunten van de analyse waren tweede maligniteit en vroege menopauze. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De mediane follow-up was 16,9 jaar. Een tweede maligniteit werd gezien bij 86 patiënten, vergeleken met een verwacht aantal van 79 (SIR 1,1; 95%-bti 0,9-1,3). Het algemene risico van tweede maligniteit was laag voor patiënten die waren behandeld met methotraxaat en folinezuur (MTX-FA; SIR 0,7; 95%-bti 0,5-1,1) en ook voor patiënten die waren behandeld met etoposide, methotrexaat en dactinomycine gevolgd door cyclofosfamide en vincristine in alternerende weken (EMA-CO; SIR 0,9; 95%-bti 0,4-2,2). Er waren na EMA-CO wel significant verhoogde risico’s van mondcarcinoom, melanoom, meningioom en leukemie. Het cumulatieve risico van vroege menopauze was laag na MTX-FA, maar substantieel na EMA-CO: 13% op de leeftijd van 40 jaar, en 36% op de leeftijd van 45 jaar.

De onderzoekers concluderen dat patiënten die met moderne chemotherapie genezen zijn van gestationele trofoblasttumor geen verhoogd risico hebben van tweede maligniteit. Er was wel een verhoogd risico van leukemie en andere specifieke maligniteiten (gebaseerd op kleine patiëntenaantallen. Alle majeure behandelingen behalve MTX-FA verhoogden het risico van vroege menopauze.

1.Savage P, Cooke R, O’Nions J et al. Effects of single-agent and combination chemotherapy for gestational trophoblastic tumors on risks of second malignancy and early menopause. J Clin Oncol 2014; epub ahead of print