Voor de screening op colorectaalcarcinoom in personen met gemiddeld risico worden verscheidene methoden even sterk aanbevolen. Risicostratificatie in deze groep zou het mogelijk maken de screening aan te passen aan het individueel risico, zodat personen met een lager risico minder invasieve testen kunnen ondergaan (sigmoïdoscopie, occult bloedtesten) en personen met een hoger risico kunnen worden gescreend met coloscopie. Prof. Thomas Imperiale (Indiana University, Indianapolis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd met het doel een index te creëren van het risico van gevorderde neoplasie (colorectaalcarcinoom en adenomen of geserreerde poliepen ≥ 1cm, villeuze histologie, of hooggradige dysplasie). De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.¹

Deelnemers aan de cross-sectionele studie waren 2993 vijftig-tot tachtigjarigen in de derivatieset en 1467 in de validatieset, die tussen december 2004 en september 2011 gescreend werden bij centra in het Midwesten van de Verenigde Staten. De risico-index van Imperiale en collega’s is gebaseerd op de vijf belangrijke CRC-risicofactoren: leeftijd, geslacht, middelomtrek, sigaretten roken en CRC-familiegeschiedenis. In de derivatieset was de prevalentie van gevorderde neoplasie 9,4%. In de groepen met zeer-laag, laag, intermediair en hoog risico volgens de index werd gevorderde neoplasie gezien in respectievelijk 1,92%; 4,88%; 9,93% en 24,9%. Sigmoïdoscopie in de zeer-laag en laag risicogroepen zou 51 van 70 gevorderde neoplasmen gedetecteerd hebben. In de validatieset waren de risico’s van gevorderde neoplasie in de vier groepen 1,65%; 3,31%; 10,9%; en 22,3%. In deze set zou sigmoidoscopie in de zeer-laag en laag risicogroepen 21 van 24 gevorderde neoplasmen gedetecteerd hebben.

De onderzoekers concluderen dat de index risico van gevorderde neoplasie stratificeert onder personen met gemiddeld risico, en personen identificeert met een laag risico voor wie niet-coloscopie strategieën effectief kunnen zijn naast personen voor wie coloscopie de voorkeur verdient.

1.Imperiale TF, Monahan PO, Stump TE et al. Derivation of a scoring system to stratisfy risk for advanced colorectal neoplasia in asymptomatic adults. A cross-sectional study. Ann Intern Med 2015; epub ahead of print