Hersenmetastasen van primair mammacarcinoom kunnen onstaan ondanks gebruik van systemische behandelingen die uitstekende extracraniale ziektecontrole bieden. Lokale modaliteiten voor het behandelen van hersenmetastasen zijn chirurgie, whole brain radiotherapie (WBRT), en stereotactische radiochirurgie (SRS). Dr. Vijayakrishna Gadi (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s publiceren vandaag online in Breast Cancer Research and Treatment een studie van profijt van SRS voor hersenmetastasen van verschillende subtypen mammacarcinoom.¹

De onderzoekers analyseerden dossiers van 131 mammacarcinoom-patiënten die tussen 2001 en 2013 SRS hadden gekregen voor hersenmetastasten. De mediane leeftijd tijdens eerste SRS was 50 jaar. Van 122 patiënten konden de onderzoekers het mammacarcinoom-subtype achterhalen: 41 patiënten waren ER-positief HER2-negatief, 30 patiënten waren ER-positief HER2-positief, 23 patiënten waren ER-negatief HER2-positief, en 28 patiënten waren triple negative. De mediane overall survival in deze vier groepen was 16, 26, 23 en 7 maanden (p<0,001 voor verschillen tussen groepen). TNBC patiënten hadden de kortste tijd tot herbehandeling met WBRT of SRS, of overlijden, met een HR 3,12 (p<0,001) vergeleken met ER-positief HER2-positief.

De onderzoekers stellen dat SRS in alle andere subtypen dan TNBC betekenisvolle controle van hersenmetastasen kan bieden, zelf in de setting van meerdere lesies. Herhaling van SRS kan ook worden overwogen voor nieuwe lesies die metachroon tot onwikkeling komen. Voor patiënten met TNBC is er een urgente behoefte aan meer werkzame behandelingen.

1.Cho E, Rubinstein L, Stevenson P et al. The use of stereotactic radiosurgery for brain metastases from breast cancer: Who benefits most? Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print