Dr. Frede
Donskov (Universiteit van Aarhus) en collega’s hebben onderzocht of
behandelings-geïnduceerde toxiciteiten geassocieerd zijn met de werkzaamheid
van sunitinib in patiënten met metastatisch niercelcarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het British Journal of Cancer.1 Deelnemers aan de studie
waren 770 mRCC-patiënten. De bijwerkingen die in de analyses werden meegenomen
waren hypertensie (systolische bloeddruk 140 mm Hg of hoger), neutropenie
(graad 2 of hoger), trombocytopenie (graad 2 of hoger), hand-voetsyndroom (hoger
dan graad 0) en asthenie/vermoeidheid (hoger dan graad 0).
Neutropenie
en hypertensie tijdens de behandeling waren geassocieerd met langere PFS
(p=0,00276 respectievelijk p<0,0001) en langere OS (p=0,0014 respectievelijk
p<0,0001), onafhankelijk van prognostische factoren bij aanvang waaronder de
criteria van het International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database
Consortium (IMDC). In twaalf-weken landmark
analysis was neutropenie geassocieerd met langere PFS (p=0,013) en OS
(p=0,0122), en waren hypertensie (p=0,0036) en hand-voetsyndroom (p=0,0218) geassocieerd
met langere OS. De concordantie-index bedroeg 0,65 (95%-bti 0,63-0,67) voor
IMDC-klassering alleen en 0,72 (95%-bti 0,70-0,74) voor IMDC-klassering
gecombineerd met hypertensie en neutropenie. Toevoeging van hypertensie en
neutropenie (ontwikkeling van beide toxiciteiten versus geen van beide)
veranderde de IMDC-voorspelde mediane OS in elke IMDC-risicogroep: in de groep
met gunstig risico 45,3 versus 19,5 maanden; in de groep met intermediair
risico 32,5 versus 8,0 maanden; en in de groep met ongunstig risico 21,1 versus
4,8 maanden.
De
onderzoekers concluderen dat neutropenie en hypertensie onafhankelijke
biomarkers zijn van werkzaamheid van sunitinib in mRCC, en dat deze
bijwerkingen prognostische accuratesse kunnen toevoegen aan het IMDC-model.
1.Donskov F, Michaelson MD, Puzanov I et al.
Sunitinib-associated hypertension and neutropenia as efficacy biomarkers in
metastatic renal cell carcinoma patients. Br J Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)