Overlevingspercentages
worden vaak gebruikt om het succes van kankerbehandeling te bepalen, maar
kunnen misleidend zijn. Moderne diagnostiek kan resulteren in eerdere detectie van
tumoren (lead-time bias) of in detectie van een toenemend aantal
langzaam-groeiende tumoren (length bias), terwijl de werkelijke
kankermortaliteit ongewijzigd blijft. In toenemende mate worden meer
subklinische schildkliercarcinomen gediagnostiseerd, schrijven dr. Luc Morris
(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s online in Cancer.1 In de publicatie onderzoeken ze of dit fenomeen van invloed is op
overlevingspercentages.
De
onderzoekers analyseerden de overleving van patiënten met schildkliercarcinoom
die bij Sloan Kettering werden behandeld tussen 1950 en 2005, en de gegevens van
patiënten in de SEER-database (1973-2009). De incidentie van
schildkliercarcinoom in de VS is tussen 1975 en 2009 met een factor 3
toegenomen. Het percentage schildkliercarcinomen kleiner dan 1 cm is toegenomen
van 23% in 1983 tot 36% in 2009. Bij Sloan Kettering nam dit percentage toe van
20% in 1950 tot 35% in 2005. Er is geen verandering gezien in de incidentie van
tumoren groter dan 6 cm en van recidief op afstand. In de VS is de tien-jaars
relatieve overleving verbeterd van 95,4% in 1983 tot 98,6% in 1999. Bij Sloan Kettering
is de tien-jaars ziektespecifieke overleving verbeterd van 91,1% in 1950 tot
96,1% in 2005. Maar na stratificatie voor tumorgrootte en stadium zagen de
onderzoekers geen verandering in overlevingsuitkomsten.
De
onderzoekers concluderen dat de overlevingspercentages verbeterd lijken te zijn,
maar dat er geen sprake is van werkelijke verbetering. Behandelingsbeslissingen
in schildkliercarcinoom dienen te worden genomen op basis van mortaliteitsgegevens,
niet op basis van overlevingsdata.
1.Ho AS, Davies L, Nixon IJ et al. Increasing
diagnosis of subclinical thyroid cancers leads to spurious improvements in
survival rates. Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)