In patiënten met nieuw-gediagnostiseerd stadium 4 neuroblastoom zijn met ¹²³I-MIBG twee metastatische patronen te onderscheiden: een limited and focal patroon, dat vooral wordt gezien bij patiënten met MYCN-geamplificeerde (MNA)-tumoren en dat gecorreleerd is met de prognose, en een extensive and diffuse patroon, dat vooral wordt gezien bij patiënten met single-copy MYCN tumoren (MYCNsc). Zo luidt de conclusie uit een studie die online is gepubliceerd in het European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.¹

Dr. Lieve Tytgat (AMC/Emma Kinderziekenhuis) en collega’s analyseerden de metastatische verspreiding in veertien lichaamssegmenten en de vorm van de lesies op diagnostische MIBG-scans van patiënten uit twee cohorten: een Europees (n=123) en een Children’s Oncology Group-cohort (n=126). Ze zagen ‘focale’ lesies, met duidelijke marges die goed te onderscheiden waren van de achtergrond, en ‘ diffuse‘ lesies met onduidelijke marges verspreid door het lichaamssegment. Diffuse lesies kwamen voor in mediaan zeven lichaamssegmenten en focale lesies in mediaan twee segmenten (p<0,001 voor beide cohorten).

In patiënten met een focaal patroon waren mediaan twee segmenten aangedaan, en in patiënten met een diffuus patroon mediaan elf segmenten (p<0,001 voor beide cohorten). Het mediane aantal aangedane segmenten in MNA-tumoren was vijf in het Europese cohort en vier in het COG-cohort, vergeleken met negen respectievelijk elf in MYCNsc-tumoren (p<0,001). Patiënten met exclusief focale metastasen hadden vaker een MNA-tumor (60% en 70% in de twee cohorten) dan patiënten met niet-exclusief focale metastasen (23% en 28%). In patiënten met MNA-tumoren in het COG-cohort waren focale metastasen geassocieerd met betere gebeurtenisvrije en totale overleving dan niet-focale metastasen.

1.Bleeker G, van Eck-Smit BK. Zwinderman KH et al. MIBG scans in patients with stage 4 neuroblastoma reveal two metastatic patterns, one is associated with MYCN amplification and in MYCN-amplified tumours correlates with a better prognosis. Eur J Nucl Med Mod Imaging 2014; epub ahead of print