Electric power morcellation (EPM) tijdens laparoscopische hysterectomie is een minimaal-invasieve procedure, maar kan het risico van disseminatie van eventuele tumoren verhogen. Dr. Jason Wright (Columbia University, New York) en collega’s hebben een Markov simulatiemodel ontwikkeld van risico’s en profijt van hysterectomie (abdominaal, laparoscopisch, en laparoscopisch met EPM) in vrouwen met veronderstelde benigne gynecologische ziekte. Het model beschrijft de uitkomsten van de drie typen hysterectomie voor vrouwen in verschillende leeftijdsgroepen. De uitkomsten zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

In alle scenario’s was laparoscopische hysterectomie zonder EPM de meest gunstige strategie. Per 10.000 vrouwen resulteeerde in het model laparoscopische hysterectomie met EPM in 80,83 meer intraoperatieve complicaties, in 199,64 minder perioperatieve complicaties, en 241,80 minder heropnames dan abdominale hysterectomie. Per 10.000 vrouwen jonger dan veertig jaar was laparoscopische hysterectomie met EPM geassocieerd met 1,57 meer gevallen van gedissemineerde tumor en 0,97 minder overlijdensgevallen dan abdominale hysterectomie. De excess van het aantal gevallen van gedissemineerde tumor per 10.000 vrouwen met EPM versus abdominale hysterectomie nam toe met de leeftijd tot 47,54 in vrouwen van zestig jaar en ouder. Vergeleken met abdominale hysterectomie resulteerde dit in 0,30 (leeftijd 40-49 jaar), 5,07 (leeftijd 50-59 jaar) en 18,14 (leeftijd 60 jaar en ouder) extra overlijdensgevallen per 10.000 vrouwen.

De onderzoekers concluderen dat laparoscopische hysterectomie zonder morcellatie de meest gunstige benadering is. In oudere vrouwen zouden de voordelen van EPM kunnen opwegen tegen de nadelen.

1.Wright JD, Cui RR, Wang A et al. Economic and survival implications of use of electric power morcellation for hysterectomy for presumed benign gynecologic disease. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print