Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Verklaart selectiebias verlaagde mortaliteit na profylactische contralaterale masctectomie?


Dr. Ismail JatoiContralaterale profylactische mastectomie (CPM) is in observationele studies vaak geassocieerd met verlaagde borstkankerspecifieke en all-cause mortaliteit in vergelijking met unilaterale chirurgische behandeling. Bij deze vergelijking kan selectiebias niet worden uitgesloten: de vrouwen die voor CPM kiezen kunnen ‘gezonder’ zijn dan vrouwen die de voorkeur geven aan unilaterale behandeling. Dit schrijven dr. Ismail Jatoi en dr. Helen Parsons (University of Texas in San Antonio) vandaag online in Breast Cancer Research and Treatment.1 In de publicatie onderzoeken ze de associatie tussen CPM en niet-kankermortaliteit.

Dr. Helen ParsonsIn de SEER-database vonden Jatoi en Parsons gegevens van 449.178 vrouwen die tussen 1998 en 2011 waren gediagnostiseerd met unilaterale primaire stadium I-III ductale of lobulaire borstkanker. Van deze vrouwen onderging 5,8% (n=25.961) CPM als eerste behandeling. Na correctie voor leeftijd, ras, stadium, ER-status, PR-status en histologische graad was CPM geassocieerd met lagere vijf-jaars borstkankerspecifieke mortaliteit (HR 0,84; 95%-bti 0,79-0,89), lagere vijf-jaars all-cause mortaliteit (HR 0,83; 95%-bti 0,80-0,88), en lagere vijf-jaars niet-kankermortaliteit (HR 0,71; 95%-bti 0,64-0,80). CPM is in deze analyse dus inderdaad geassocieerd met verlaging van de borstkankerspecifieke mortaliteit, maar ook met een nog sterkere verlaging van de niet-kankermortaliteit. De associatie tussen CPM en verlaagde mortaliteit kan dus in ieder geval ten dele worden toegeschreven aan selectiebias, aldus de onderzoekers.

1.Jatoi I, Parsons HM. Contralateral prophylactic mastectomy and its association with reduced mortality: evidence for selection bias. Breast Cancer Treat Rev 2014; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren