Genomische
prognostische voorspellers zoals Oncotype DX leiden tot onderscheid van vroeg-stadium
ER-positief mammacarcinomen in hoog en laag risico van recidief na endocriene
therapie. Een subset van de zo onderscheiden hoog-risico carcinomen is echter
na toevoeging van adjuvante chemotherapie aan de behandeling niet langer ‘hoog-risico’,
schrijven dr. Christos Hatzis (Yale University, New Haven CT) en collega’s
online in Breast Cancer Research and
Treatment.1 In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de genexpressie-gebaseerde uitkomstvoorspeller ACES (adjuvant chemotherapy and endocrine therapy
sensitivity) voor het restratificeren van patiënten in hoog- en
laag-risicogroepen voor recidief na adjuvante chemo- en endocriene therapie.
De
onderzoekers hebben ACES retrospectief toegepast op genexepressiedata van patiënten
die adjuvante chemo- en endocriene therapie hadden gekregen (n=250). Volgens
Oncotype DX hadden 76 patiënten een hoog recidiefrisico. Van deze 76 patiënten
hadden er 24 (32%) volgens ACES een laag risico. De vijf-jaars recidiefvrije
overleving in deze groep was 95%, vergeleken met 76% in de 52 patënten die
volgens ACES in de hoog-risicogroep vielen (p=0,033). ACES-risicocategorie
bleef een onafhankelijke voorspeller (HR 0,15; p=0,072) in multivariate analyse
na correctie voor leeftijd, T-stadium , en lymfeklierbetrokkenheid.
De
onderzoekers concluderen dat tertiaire risicovoorspelling die rekening houdt
met gevoeligheid voor chemotherapie en endocriene therapie kan helpen bij het
identificeren van ER-positieve patiënten met uitstekende overleving na
chemotherapie.
1.Khan SS, Karn T, Symmans WF et al. Genomic
predictor of residual risk of recurrence after adjuvant chemotherapy and
endocrine therapy in high risk estrogen receptor-positive breast cancers.
Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)