De waarde
van adjuvante chemotherapie voor patiënten met rectumcarcinoom na neoadjuvante
(chemo)radiotherapie en chirurgie is niet duidelijk. Prof. Cock van de Velde
(LUMC) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gegevens van
individuele patiënten om adjuvante chemotherapie in deze patiënten te
vergelijken met observatie. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.1 De auteurs vonden in de literatuur
vier studies die aan hun inclusiecriteria voldeden. De studies hadden tezamen
1196 patiënten met (y)pTNM stadium II of III ziekte met R0-rescetie van een tumor
binnen 15 cm van de anus.
Uit de
analyses blijkt dat adjuvante chemotherapie niet resulteert in significant
betere overleving vergeleken met observatie (HR 0,97; p=0,775). Ook in
subgroep-analyses werden geen verschillen in overleving gezien voor adjuvante
chemotherapie versus observatie. Adjuvante chemotherapie leidde ook niet tot
betere ziektevrije overleving (HR 0,91; p=0,230) of minder recidieven op
afstand (HR 0,94; p=0,523). In de subgroep van patiënten met een tumor 10 tot
15 cm van de anus resulteerde adjuvante chemotherapie vergeleken met observatie
wel in betere ziektevrije overleving (HR 0,59; p=0,005) en minder recidieven op
afstand (HR 0,61; p=0,025).
De
onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie niet resulteert in betere
algemene en ziektevrije overleving of in minder recidieven op afstand voor alle
patiënten tezamen. Voor de subgroep van patiënten met een tumor 10 tot 15 cm
van de anus kan adjuvante chemotherapie wel van waarde zijn.
1.Breugom AJ, Swets M, Bosset J-F et al. Adjuvant
chemotherapy after preoperative (chemo) radiotherapy and surgery for patients
with rectal cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient
data. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)