Mannen met metastatisch prostaatcarcinoom (mPrC) en een slechte respons op androgeendeprivatietherapie (ADT) hebben een slechte prognose. Dr. Thomas Flaig (University of Colorado, Aurora) en collega’s hebben de waarde onderzocht van abirateronacetaat met predinison in deze patiëntengroep, gedefinieerd door een PSA hoger dan 4,0 ng/ml na zes tot twaalf maanden ADT. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹ De fase 2-studie had veertig deelnemers met een mediane leeftijd van 66 jaar (range 39 tot 85 jaar). Eerdere chemotherapie of secundaire hormoontherapie waren niet toegestaan.

De patiënten kregen abiratonacetaat 1000 mg eenmaal daags plus prednison 5 mg tweemaal daags. Het geprespecificeerde primaire eindpunt van de studie was PSA 0,2 ng/ml of lager binnen twaalf maanden na starten van de behandeling in tenminste zes patiënten . Een secundair eindpunt was partiële respons, gedefinieerd als PSA tussen 2,0 en 4,0 ng/ml. Een PSA-niveau 2,0 ng/ml of lager werd bereikt door vijf patiënten (13%; 95%-bti 4-27%). Dertien additionele patiënten (33%) hadden partiële respons. Zestien patiënten (40%) hadden geen PSA-respons en zes patiënten (15%) waren niet evaluabel en werden beschouwd als nonresponders. De mediane progressievrije overleving was 17,5 maanden en de mediane overall survival was 25,8 maanden. Elf patiënten hadden graad 3 adverse events; twee patiënten hadden graad 4 AEs.

De onderzoekers conluderen dat de studie niet het geprespecifieerde niveau van zes PSA-responsen heeft bereikt. Er zijn wel vijf responsen gezien, en de mediane OS en PFS waren bemoediigend vergeleken met historische controles. De behandeling werd goed verdragen.

• 1.Flaig TW, Plets M, Hussain MHA et al. Abirateron acetate for metastatic prostate cancer in patients with suboptimal biochemical respone to hormone induction. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print