Na neoadjuvante chemotherapie (NAC) voor mammacarcinoom is pathologisch complete respons (pCR; geen residuele invasieve ziekte) een optimale uitkomst, en een surrogaat-eindpunt voor ziektevrije overleving en overall survival. Chirurgische resectie is tot op heden de enige betrouwbare methode voor het diagnostiseren van pCR. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft de waarde van MRI-geleide biopsie voor het vaststellen van pCR onderzocht. Dr. Elizabeth Sutton en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde volwassen patiënten die NAC kregen voor stadium IA tot en met IIIC operabel invasief mammacarcinoom. Voor en na NAC werden MRI-scans gemaakt, en na NAC werd MRI-geleide biopsie uitgevoerd, waarna de patiënten chirurgische resectie ondergingen. Het primaire eindpunt van de studie was de negatieve voorspellende waarde van de biopsie voor afwezigheid van residuele ziekte in het chirurgisch resectiespecimen.

Onder de 23 geïncludeerde patiënten waren er 20 met beoordeelbare resultaten. De mediane leeftijd was 51,5 jaar (IQR 39,0-57,5). De pre-NAC mediane tumorgrootte was 3,0 cm (IQR 2,0-5,0). Negentien van 20 patiënten hadden invasief ductaal carcinoom, 15 van 20 hadden stadium II ziekte; 11 van 20 hadden HER2-positieve ziekte, en 6 van 20 hadden TNBC. Chirugische pathologie liet pCR zien in 13 patiënten en geen pCR in 7. De MRI-geleide biopsie had een negatieve voorspellende waarde van 92,8% (95%-bti 66,2-99,8), accuratesse 95%, sensitiviteit 85,8%, positieve voorspellende waarde 100% en specificiteit 100%. Slechts één patiënt had een vals-negatief biopsieresultaat (met 0,02 cm residuele invasieve ziekte in het resectiespecimen).

De onderzoekers concluderen dat de accuratesse van MRI-geleide biopsie voor het diagnostiseren van post-NAC pCR de accuratesse van standaard chirurgische resectie benadert.

1.Sutton EJ, Braunstein LZ, El-Tamer MB et al. Accuracy of magnetic resonance imaging-guided biopsy to verify breast cancer pathologic complete response after neoadjuvant chemotherapy. A nonrandomized controlled trial. JAMA Network Open 2021;4:e2034045

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, the accuracy of MRI-guided biopsy to diagnose pCR approached the accuracy of standard surgical resection.