Om de incidentie en mortaliteit van colorectaalcarcinoom te verlagen wordt surveillance-coloscopie aanbevolen binnen drie jaar na het verwijderen van gevorderde adenomen. De adherentie aan deze aanbeveling is niet duidelijk. Dr. Jessica Chubak (Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Seattle) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de adherentie aan deze aanbeveling in vier geïntegreerde gezondheidszorg leverende instellingen in de Verenigde Staten. Ze publiceren de analyse vandaag online in Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention.¹

De vier instellingen zijn Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Southern California, Kaiser Permanente Washington, en Parkland Health & Hospital System. De analyse includeerde 6909 patiënten in de leeftijd van vijftig tot negentig jaar, die in 2010 index coloscopie ondergingen waarbij tenminste drie adenomen en/of tenminste één adenoom met villeuze/tubulovilleuze histologie werd gevonden (high risk findings) en verwijderd.

Het percentage patiënten met een volgende coloscopie tussen 6 maanden en 3,5 jaar na de index coloscopie liep voor de vier instellingen uiteen van 18,3% tot 59,5%. Patiënten met tenminste drie ‘gewone’ adenomen bij de index coloscopie hadden een hogere waarschijnlijkheid van surveillance coloscopie dan patiënten met één of twee villeuze/tubulovilleuze adenomen bij de index coloscopie. Surveillance coloscopie was eveneens meer waarschijnlijk voor patiënten in de leeftijd van 60 tot 75 jaar en minder waarschijnlijk voor patiënten in de leeftijd van 75 tot 90 jaar vergeleken met patiënten die 50 tot 55 jaar oud waren bij index coloscopie. Geslacht, ras, en comorbiditeiten waren niet geassocieerd met ondergaan van surveillance coloscopie.

De onderzoekers concluderen dat surveillance coloscopie binnen het aanbevolen interval na index coloscopie met high risk findings niet algemeen was en varieerde met instelling, leeftijd, en aantal adenomen.

1.Chubak J, McLerran D, Zheng Y et al. Receipt of colonoscopy following diagnosis of advanced adenomas: an analysis within integrated healthcare delivery systems. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis within four U.S. integrated healthcare delivery systems found that colonoscopy within the recommended interval (3 years) following advanced adenoma removal was underutilized and varied by healthcare system (18,3% to 59,5%), age, and number of adenomas.