Dr. David Stewart (The Pennsylvania State University, Hershey) en collega’s hebben onderzocht of nodale status invloed heeft op overlevingsvoordeel door adjuvante chemotherapie (AC) na neoadjuvante chemoradiatie en resectie voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom. De analyse is online gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology.¹ De analyse is gebaseerd op National Cancer Data Base-gegevens van patiënten die tussen 2006 en 2013 werden gediagnostiseerd met klinisch stadium II en III rectumadeocarcinoom.


De onderzoekers pasten propensity score matching toe om twee cohorten te vormen (AC versus geen AC) met overigens gebalanceerde kenmerken. Na propensity score matching waren er 4172 patiënten in het AC-cohort, van wie 2645 kliernegatief en 1527 klierpositief, en eveneens 4172 patiënten in het niet-AC cohort, van wie 3063 kliernegatief en 1109 klierpositief. Zowel onder patiënten met kliernegatieve als onder patiënten met klierpositieve ziekte was de overall survival significant beter in het AC-cohort. Dit werd ook gezien in multivariate analyse na correctie voor klinisch stadium en patiënt- en centrum-gerelateerde kenmerken.

De onderzoekers concluderen dat in afwezigheid van contraïndicaties AC ongeacht nodale status dient te worden aanbevolen na neoadjuvante chemoradiatie en resectie voor stadium II en III rectumcarcinoom.

1.Kulaylat AS, Hollenbeak CS, Stewart DB. Adjuvant chemotherapy improves overall survival of rectal cancer patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy regardless of pathological nodal status. Ann Surg Oncol 2016; epub ahead of print