Het risico van mammacarcinoom en van comorbiditeiten neemt toe met toenemende leeftijd. Er zijn geen gegevens over de overlevingsimpact van adjuvante chemotherapie in oudere patiënten met mammarcarcinoom en comorbiditeiten. Een analyse van de National Cancer Database heeft deze impact onderzocht in vrouwen in de leeftijd van 70 jaar of ouder met ER-positief HER2-negatief klierpositief mammacarcinoom en meerdere comorbiditeiten. Dr. Nina Tamirisa en haar collega’s van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde 1592 patiënten (gemiddelde leeftijd 77,5 jaar; SD 5,5; 96,9% vrouwen) met een Charlson/Deyo comorbiditeitenscore 2 of 3 die chirurgie ondergingen tussen begin 2010 en eind 2014. Onder deze patiënten waren er 350 (22,0%) die adjuvante chemotherapie kregen. Vergeleken met patiënten die geen adjuvante chemotherapie kregen waren de patiënten die wel adjuvante chemotherapie kregen jonger (gemiddelde leeftijd 74 versus 78 jaar; p<0,001); ze hadden grotere primaire tumoren (pT3/T4 tumoren 20,6% versus 14,7%; p=0,005) en hogere pathologische klierbelasting (pN3-ziekte 21,4% versus 6,5% en pN1-ziekte 52,0% versus 75,4%; p<0,001). Meer patiënten met adjuvante chemotherapie kregen ook andere adjuvante behandelingen, waaronder endocriene therapie (88,3% versus 82,5%; p=0,01) en radiotherapie (67,4% versus 43,5%; p<0,001). In voor propensity score gematchte analyse was er geen significant verschil in mediane overall survival tussen patiënten die adjuvante chemotherapie kregen (78,9 maanden) en patiënten die geen adjuvante chemotherapie kregen (62,7 maanden; p=0,13). Na correctie voor mogelijk verstorende variabelen was adjuvante chemotherapie geassocieerd met verbetering van de OS (HR 0,67; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met ER-positief klierpositief mammacarcinoom adjuvante chemotherapie geassocieerd was met verbetering van de OS, hoewel selectiebias niet kon worden uitgesloten.

1.Tamirisa N, Lin H, Shen Y et al. Association of chemotherapy with survival in elderly patients with multiple comorbidities and estrogen receptor-positive, node-positive breast cancer. JAMA Oncol 2020.2388

Summary: Analysis of the National Cancer Database showed that in elderly (70 years and over) patients with ER-positive, node-positive breast cancer and multiple comorbidities, adjuvant chemotherapy was associated with improved overall survival. Patients who received chemotherapy were younger and more likely to receive other adjuvant treatments. Selection bias could not be ruled out.