Patiënten met metastatische of recidiverende pediatrische sarcomen worden gewoonlijk behandeld met cytotoxische regimes die aanvankelijk leiden tot hoge percentages remissie geassocieerd met sterke lymfocytendepletie. De lange-termijn overleving is echter slecht. Dr. Crystal Mackall (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s hebben de waarde onderzocht van adjuvante immuuntherapie in deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹

Deelnemers aan de studie waren patiënten met metastatische of recidiverende pediatrische sarcomen. De onderzoekers verzamelden mononucleaire cellen middels aferese en tumorlysaat middels percutane biopsie bij inclusie in de studie. De deelnemers kregen standaard antineoplastische therapie, gevolgd door autologe lymfocyten en tumorlysaat/KLH-gepulseerde dendritische-celvaccinaties met of zonder recombinant humaan IL-7.

Van de 43 geïncludeerde patiënten kregen 29 immuuntherapie. Het regime werd goed verdragen. In intent-to-treat analyse werd een vijf-jaars overall survival van 51% gezien. Er waren significante verschillen in OS tussen verschillende histologische groepen (de vijf-jaars OS was 63% in Ewing/rhabdomyosarcoom versus 0% in andere sarcomen) en tussen groepen met verschillende respons op standaardtherapie (vijf-jaars OS 74% in patiënten zonder residuele ziekte versus 0% in patïënten met residuele ziekte). De vijf-jaars intent-to-treat OS van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Ewing/rhabdomyosarcoom was 77%, hoger dan wat eerder is gerapporteerd voor deze populatie.

T-celresponsen tegen autoloog tumorlysaat werden gezien in 62% van de ontvangers van immuuntherapie. De vijf-jaars OS was hoger in patiënten met (73%) dan in patiënten zonder (37%; p=0,017) deze respons. Immuunreconstitutie, bepaald aan de hand van CD4-getallen, was significant hoger in de patiënten die recombinant humaan IL-7 kregen.

De onderzoekers concluderen dat adjuvante immuuntherapie de overleving in patiënten met metastatisch pediatrisch syndroom zou kunnen verbeteren.

1.Merchant MS, Bernstein D, Amoako M et al. Adjuvant immunotherapy to improve outcome in high risk pediatric sarcomas. Clin Cancer Res 2016; epub ahead of print